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Dado que la etapa o periodo de transición coincide bajo el punto de vista logístico de las autoridades sanitarias con la transferencia de las competencias médicas desde el pediatra al médico de familia, la continuación del tratamiento con GH durante esta etapa requiere una buena coordinación entre pediatras, facultativos generalistas y especialistas. De esta forma se ayudaría a reducir las tasas de abandono y se garantizaría así la máxima efectividad de los tratamientos1,31,35. No se ha considerado tasa de descuento tal y como se recomienda en las guías de buena práctica en el desarrollo de análisis de impacto presupuesto de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía y resultados en salud (ISPOR-International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research)18. El objetivo principal de la terapia con hormona de crecimiento (GH) en los niños con déficit de GH es, entre otros, preservar el crecimiento longitudinal.

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Esto se explica porque el coste de los medicamentos dispensados a través de servicios de farmacia de hospital no incluye los márgenes de la distribución ni de la oficina de farmacia. En la Comunidad Autónoma Valenciana se crea el Comité Asesor para la utilización terapéutica de la hormona de crecimiento y sustancias relacionadas, mediante Resolución de 16 de mayo de 1989 del Director del Servicio Valenciano de Salud (SVS). Dicho Comité actuaba como órgano consultivo del SVS, sobre el uso correcto de estos medicamentos, estableciéndose que para la dispensación de estos tratamientos con cargo al SVS deberían haber sido aprobados previamente por este Comité. Posteriormente, según se han ido autorizando nuevas indicaciones, se han actualizado los criterios de utilización así como los protocolos4,5. Sin embargo, ha precisado la experta, en un 25% de los casos sí que se puede identificar el porqué.

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• Cuando la prueba de tolerancia a la insulina está contraindicada, se deben utilizar pruebas de estimulación alternativas.
• En caso de sospecha de no respuesta al tratamiento, se debe tener en cuenta la dosis administrada, revisar la técnica de administración y especialmente la adhesión al tratamiento, una de las causas más frecuentes de no respuesta.
• Conocer las indicaciones y criterios del tratamiento con hormona de crecimiento recombinante (rGH) puede ayudar a identificar mejor a los posibles candidatos, adelantando el inicio del tratamiento y mejorando así la respuesta.
• La experta precisa que la opción de inyección semanal podría favorecer la adherencia al tratamiento y la calidad de vida de estos pacientes y sus familias.
• El riesgo de neoplasia no parece incrementado en adultos tratados con GH, pero existen algunos subgrupos de riesgo elevado.
• La maduración ósea se encuentra retrasada 1-4 años en relación a la edad cronológica.

Como el horizonte temporal del estudio es de 5 años, estos pacientes permanecerían en tratamiento hasta los 22 años y en los sucesivos años se irían agregando los correspondientes pacientes que cumplieran los 18 años. El déficit de GH (DGH) en el adulto produce una disminución de la masa magra, de la masa muscular y de la densidad mineral ósea, así como un incremento de la adiposidad visceral, alteraciones en el perfil lipídico, disminución de la fuerza muscular y de la resistencia al ejercicio, unido a alteraciones psicológicas y de la calidad de vida7,8. La interrupción del tratamiento con GH en adolescentes con déficit diagnosticado en la infancia, se asocia a una mayor presencia de factores de riesgo cardiovascular en la edad adulta, que se asocia con un incremento de la mortalidad10,12. La terapia de hormonas de crecimiento se recomienda para aquellos niños que no están alcanzando los niveles de crecimiento esperados para su edad.

No utilizar Norditropin SimpleXx si la solución inyectable de hormona de crecimiento está turbia o coloreada. Los principales efectos de somatropina son la estimulación del crecimiento esquelético y somático y una influencia pronunciada sobre los procesos metabólicos corporales. El efecto de somatropina sobre la altura final también puede estar influido por el tratamiento adicional con otras hormonas, por ejemplo, gonadotropina, esteroides anabolizantes, estrógenos y hormona tiroidea.

La inteligencia es normal, pero es frecuente encontrar signos de inmadurez y dificultad de adaptación al medio social, secundarios al proteccionismo paterno y a la baja autoestima por su baja talla. Norditropin SimpleXx 5 mg/1,5 ml (naranja), 10 mg/1,5 ml (azul) y 15 mg/1,5 ml (verde) sólo se debe prescribir para utilizar con la pluma con código de colour NordiPen (NordiPen 5 (naranja), 10 (azul) y 15 (verde), respectivamente). Si no se utiliza el código de colores de NordiPen se realizará una dosificación incorrecta. Las instrucciones de uso de Norditropin SimpleXx en NordiPen se incluyen dentro de los respectivos envases.

Los datos de la literatura procedentes de niños con talla baja nacidos PEG sin tratar, sin estirón recuperador espontáneo anterior, sugieren un crecimiento tardío de 0,5 SDS. Desde hace unos años, no obstante, se tiene constancia de un uso crecientede la hormona del crecimiento en personas sanas, es decir sin una deficienciahormonal, con diversos fines no reconocidos científicamente, entre ellos el deaumentar el rendimiento físico y para prevenir o retardar el envejecimiento enadultos sanos. La mayor parte de los efectos atribuidos a la hormona delcrecimiento proceden de comprar en la tienda la respuesta observada en pacientes que presentan unadeficiencia hormonal previa. Es científicamente incorrecto suponer que personascon niveles normales de secreción hormonal vayan a presentar también dichosefectos beneficiosos. En todo caso, es importante que los potenciales usuariosconozcan que la administración de hormona del crecimiento, sin un déficitprevio, además de ilícita, producirá de hecho una enfermedad por exceso queclínicamente se conoce como acromegalia. El diagnóstico del déficit de hormona de crecimiento se basa en parámetros auxológicos y estudios analíticos.